terça-feira, 19 de junho de 2007

Fratura de Bennett, O que é?


RESUMO

A fratura de Bennett é uma lesão comum e de trata-

mento variado. Os autores relatam um caso de fratura de

Bennett em que houve associação à fratura do trapézio e

chamam a atenção para esse tipo de lesão, que é raro e aumenta a incidência de maus resultados.


INTRODUÇÃO

Foi descrita por Edward H. Bennett, em 1882, uma fratura-luxação

trapézio-metacarpiana em que a maior porção

da articulação se desloca lateral e posteriormente pela ação

do músculo abdutor longo do polegar e em abdução pela

ação da inserção distal do adutor do polegar,

O fragmento triangular menor – parte da articulação –

mantém-se em relação normal com o trapézio graças ao for-

te ligamento oblíquo anterior.

Vários métodos de tratamento têm sido propostos durante os anos,

tais como redução anatômica e congruência

DESCRIÇÃO DO CASO

Paciente branco, 36 anos, sexo masculino, atendido em

serviço de urgência por acidente de motocicleta com queda e

conseqüente trauma no 1º dedo em hiperextensão e hiperabdução.

Após o trauma, notou crepitação e perda de força e

instabilidade do polegar ao nível da articulação trapézio-

metacarpiana, uma vez que relatou não conseguir segurar

objetos quando fazia pressão do polegar contra o indicador.

Ao exame radiográfico, verificou-se fratura da base do

lº metacarpo esquerdo com subluxação trapézio-metacarpia-

na e ainda fratura do trapézio com traço longitudinal e comi-

nuição lateral, fato muito raro naquele tipo de lesão.

Dez dias após o traumatismo, o paciente foi submetido a

redução aberta da fratura, fixação do fragmento lateral ao

fragmento medial da fratura com dois fios de Kirschner e retirada

de fragmentos osteocondrais pequenos (provenientes

da fratura do trapézio) do interior da articulação, a fim de

proporcionar melhor congruência articular.

Após o ato cirúrgico, foi mantida imobilização com tala

gessada antebraquiopalmar para escafóide.




DISCUSSÃO

Na maioria dos casos, o mecanismo do trauma é uma

força axial direcionada contra o metacarpo parcialmente fletido.

Como descrito anteriormente, o mecanismo do trauma

foi atípico, o que supomos produziu, em associação com a fratura de Bennett, uma lesão rara de ocorrer mesmo de forma isolada, segundo Pardini

.

São poucos os relatos na literatura sobre esse tipo de

lesão, tendo maior relevância a descrição desta associação

numa série de dez fraturas do trapézio, das

feita por Walker

quais uma estava associada à fratura de Bennett.

Dentre os vários tratamentos propostos por autores distintos citados anteriormente, preferimos a redução aberta e a

fixação interna para este caso, por acreditarmos que com esse

método obtemos melhor resultado funcional.

Chamamos a atenção para este caso por haver lesão rara

a aumentar a incongruência articular e dificultar a redução

anatômica perfeita, requerida para a obtenção de resultados satisfatórios

10 comentários:

kata72 disse...

Olá...depois de 1 mes de me ter magoado fui ao hospital e tinha feito fratura no trapezio mas ja nao podiam operar porque já tinha passado bastante tempo e já tinha osso novo a nascer....já passou 1 ano mas ao fazer certos movimentos sinto dor e o polegar perdeu alguma flexibilidade...Acham que devo ir ao medico? desculpem o portugues pouco cuidado.. Obrigado Carlos/Portugal

Anônimo disse...

ola bom dia fiz uma cirurgia de benett no polegar esquerdo em abril sinto muitas dores e perdi o movimento do mesmo o que faço no ultimo rx mes passado deu que ainda estava quebrado

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